TÉCNICA MAMÁ Y PAPÁ CANGURO 

El Método madre canguro (MMC) es una técnica de atención del neonato en situación de bajo peso al nacer y/o prematurez que se fundamenta en el contacto piel a piel entre la madre y el bebé y los cuidados que en alimentación, estimulación y protección que aquella provee a este. El contacto piel a piel también puede ser brindado por el padre u otro adulto.

¿Por qué "Programa Madre Canguro"?

La denominación "Programa Madre Canguro" obedece a significados específicos:

• Programa, porque se trata de un conjunto de acciones cuyo objetivo principal es disminuir la mortalidad de los prematuros y compensar la falta de incubadoras.
• Madre se refiere a que se le pide a la madre del niño su participación activa en el cuidado del prematuro.
• Canguro, el término evoca la maduración extrauterina del feto tal como ocurre en los mamíferos no placentarios, y se refiere a que la madre, como proveedora de la llamada posición canguro (que se define más adelante), carga continuamente al prematuro.

En definitiva, el Método Madre Canguro busca empoderar a la madre (a los padres o cuidadores) y transferirle gradualmente la capacidad y responsabilidad de ser la cuidadora principal del bebé, satisfaciendo sus necesidades físicas y emocionales.

COMO EXPERIENCIA LABORAL

LES CUENTO ESTO:

En la sala de cuidados mínimos a diario son atendidos recién nacidos prematuros. De un total de 40 pacientes, 30 de ellos son pretérmino.

Se trabaja estimulando su succión, ya que muchos de ellos son alimentados por medio de una sonda que se inserta por la boca y llega a el estómago.  Lo importante es que gane peso, se pegue muy bien a el pecho materno y pueda ir a casa.

Todos los días pueden ser visitados por los padres, en el caso de la mamá, se le da un tiempo para que le dé pecho y reforzar esta técnica para que la misma se dé de manera correcta.

Al momento del egreso, todos los prematuros y bajo peso al nacer son referidos a la consulta externa para alto riesgo de neonatología, oftalmología, fonoaudiología y cualquier otra especialidad según los demás diagnósticos.

RECIÉN NACIDO PREMATURO: DE CARA AL FUTURO...

• Los bebés prematuros suelen necesitar cuidados especiales después de salir de la unidad de cuidados intensivos neonatales; a veces, en una clínica para recién nacidos de alto riesgo o un programa de intervención temprana. Además de las visitas regulares de control y las inmunizaciones que reciben todos los bebés, los prematuros tienen exámenes periódicos de la vista y el oído.

• Se presta mucha atención al desarrollo del sistema nervioso, incluidas las habilidades motrices, como sonreír, sentarse y caminar, y la posición y la tonicidad de los músculos.

• El desarrollo del habla y la conducta también son áreas importantes durante el seguimiento. Algunos bebés prematuros tal vez necesiten terapia del habla o terapia física a medida que crecen. Los bebés que tuvieron complicaciones en la unidad de cuidados intensivos neonatales tal vez necesiten cuidados adicionales de especialistas médicos.

• El apoyo para la familia también es importante. Cuidar a un bebé prematuro es más demandante que cuidar a un bebé nacido a término; por eso, las clínicas de alto riesgo prestan especial atención a las necesidades de la familia en su conjunto.

¿ CÓMO ES EL DESARROLLO DE UN NIÑO PREMATURO?

SUPERVENIENCIA, DIFICULTADES Y SECUELAS DE NACER PREMATURO

Según el informe SEN del año 2006 (Sociedad Española de Neonatología), éstos son los porcentajes de supervivencia en bebés prematuros que pesaron menos de 1500 gramos, según la semana de gestación en la que nacieron:

·         Menos de 24 semanas: 10%

·         De 24 semanas: 38%

·         De 25 semanas: 52%

·         De 26 semanas: 63%

·         De 27 semanas: 82%

·         De 28 semanas: 87%

·         Más de 29 semanas: 90%

En cualquier caso, siempre contamos con la esperanza de que los avances médicos hagan que la calidad de vida de los niños prematuros sea lo mejor posible en el futuro. La experiencia dice que es posible, y que los bebés prematuros cada vez tienen menos riesgos. 

Hasta el bebé mas pequeño del mundo consigue salir adelante  y se minimizan las secuelas a pesar de todas esas dificultades.

COMPLICACIONES MÁS COMUNES DE LOS RECIÉN NACIDOS PREMATUROS

• Los bebés que nacen antes de la semana 37 de gestación se consideran prematuros. Las madres que tienen a su bebé prematuramente son a menudo asustadas y nerviosas.

Los prematuros se enfrentan a un riesgo aumentado de una o más complicaciones.

Cualquier complicación que un RN experimenta estarán tratados en la sala de cuidados intensivos neonatales.

A continuación se muestran complicaciones más comunes que un recién nacido prematuro puede experimentar:

1. Los pulmones inmaduros: la mayoría de los bebés tienen pulmones maduros a las 36 semanas de gestación. Sin embargo, ya que los bebés desarrollan a ritmo diferentes, hay excepciones a esto. 

2. Apnea y Bradicardia: la apnea es la ausencia de respiración y bradicardia, la reducción de la frecuencia cardíaca.

3. Infección: un bebé prematuro no sería capaz de resistir a ciertas infecciones.

4. Ictericia: un color amarillento en la piel causado por la acumulación de sustancias en la sangre se llama bilirrubina. El tratamiento consiste bajo una lámpara de fototerapia y puede durar entre 1 semana o 10 días.


5. Hemorragia intraventricular (HIV): los bebés que nacen antes de la semana 34 tienen mayor riesgo de sangrado en el cerebro debido a los vasos sanguíneos inmaduros, podrían no tolerar los cambios en la circulación que tuvieron lugar durante el parto. Esto puede llevar a complicaciones futuras como parálisis cerebral, retraso mental y dificultad en el aprendizaje.


6. Incapacidad para mantener la temperatura corporal: un bebé prematuro base con poca masa corporal y la piel inmadura, por lo que es más difícil que mantenga el calor corporal.


7. Sistema digestivo inmaduro: nacen con sistemas gastrointestinales muy inmaduros para absorber los nutrientes de manera eficaz.

Apnea y bradicardia en RN prematuro

8. Anemia: causada por niveles bajos de glóbulos rojos. Los glóbulos rojos son importantes ya que transportan una sustancia llamada hemoglobina que lleva oxígeno. Si la anemia es grave, el tratamiento consiste en la transfusión de glóbulos rojos.


9. Conducto arterioso persistente: trastorno cardíaco que resulta en dificultades respiratorias después del parto debido a un vaso sanguíneo abierto llamado conducto arterioso. Si este conducto no se cierra por si solo, de lo contrario requerirá cirugía.


10. Retinopatia del prematuro: trastorno ocular potencialmente cegamiento. Afecta a los bebés prematuros entre 24 y 26 semanas de gestación, pero raramente le afecta más allá de 32 a 34 semanas. Hay muchas etapas diferentes de esta complicación  y el tratamiento dependerá de su gravedad.

11. Sepsis: las baterías entran al torrente sanguíneo. Lleva la infección a los pulmones y se puede convertir en neumonía. El tratamiento consiste en antibióticos. 

LA PREMATUREZ

Escogí este tema ya que actualmente ejerzo como enfermera en el Hospital Del Niño (Panamá), específicamente en la sala de Cuidados Mínimos, donde atiendo diariamente a bebés prematuros y existe la gran necesidad de orientar a los padres de estos niños respecto al cuidado del Recién Nacido prematuro. 

Éste blog, tiene como objetivo: desarrollar una guía de recomendaciones dirigidas a todas los padres, para reforzar y/o complementar información sobre el cuidado y el manejo del Recién Nacido prematuro.

Introducción

La incorporación de un nuevo miembro a la familia, en ocasiones puede dar lugar muchas inseguridades provocadas por los cambios de reestructuración familiar, esto deja lugar a un aumento de estrés y dudas sobre el cuidado del RN y más si es prematuro, ya que estos bebés requerirán de cuidados más especiales por el simple hecho de ser prematuro, lo que me llevó a pensar en la necesidad de una guía donde los padres puedan hacer una consulta rápida.

¿Qué es un bebé prematuro?

Se considera prematuro un bebé nacido con menos de 37 semanas de gestación (después de la concepción). Los bebés nacidos con un peso corporal menor de 1000 gramos se consideran que tienen un peso extremadamente bajo al nacer, (PEBN). Los bebés que pesan entre 1000 gramos y 1500 gramos se consideran de peso muy bajo al nacer (PMBN). Los bebés que nacen entre 1500 gramos y menos de 2500 gramos se consideran bajos de peso al nacer (PBN).

Causas o factores de la Prematurez

El parto prematuro se cree ahora que es un síndrome iniciado por múltiples mecanismos, incluyendo la infección o la inflamación, isquemia o hemorragia úteroplacentaria, sobredistensión uterina, estrés u otros procesos mediados inmunológicamente.

Hay muchas características maternas o fetales que han sido asociadas con el parto prematuro, incluyendo las características maternas demográficas, estado nutricional, historia del embarazo, características actuales del embarazo, características psicológicas, comportamientos adversos, infección, las contracciones uterinas, la longitud cervical, los marcadores biológicos genéticos.

Signos de alarma de un parto prematuro

•   Dolor continuo en la parte baja de la espalda.
• Aumento de la frecuencia de las contracciones: contracciones regulares cada 10 minutos o menos.
•  Calambres o cólicos abdominales (con o sin diarrea).
• Expulsión de flujo vaginal.
• Náuseas, vómitos o diarrea.
• Presión intensa en la pelvis, caderas o vagina.
• Aumento de la secreción vaginal
• Sangrado vaginal: puede variar su color y consistencia.

                            ¿Por qué los bebés prematuros necesitan cuidado especial?

• Los bebés prematuros necesitan ayuda adicional para sobrevivir fuera de la protección del vientre materno.
• El bebé puede permanecer en la sala de adaptación mientras se traslada cerca de la madre, o es trasladado a la unidad neonatal de cuidados básicos, intermedio o de cuidados intensivos.
• Estas unidades están diseñadas para brindarle a su bebé la mejor atención que necesita en ese momento.
• Los bebés prematuros a menudo tienen problema con su temperatura, respiración y alimentación. El objetivo en las unidades neonatales es ayudar a los bebés a realizar estas tres funciones importantes. Ubicar a los bebés en una incubadora o con pad de calor, mantendrá su temperatura, un ventilador o respirador les ayudará a respirar.
• Pueden ser alimentados a través de una sonda a través de la boca o nariz hasta el estómago o por medio de una vía intravenosa hasta que puedan succionar adecuadamente. 

Virus Sincitial Respiratorio (VSR)

¿Qué es VSR?

VSR Significa Virus Sincitial Respiratorio. El VRS es un virus muy común en la infancia y en la niñez temprana. Casi todos los niños se habrán infectados con VSR cuando tengan 2 a 3 años de edad.

¿Qué tan serio es el VSR?

En muchos bebés, el VSR provoca un leve resfriado. Sin embargo, en ciertos casos, más a menudo en recién nacidos prematuros y en bebés con enfermedad pulmonar crónica o cardiopatía congénita , el VSR puede causar una infección en los pulmones. Estos bebés pueden estar entonces muy enfermos y pueden requerir hospitalización.

¿Cuáles son los síntomas de VSR?

Los síntomas del VSR pueden ser como un resfriado al principio y pueden incluir:

. Fiebre

.Nariz mocosa

.Otros síntomas como el resfriado.

Los síntomas pueden entonces empeorar a medida que el virus se propaga en los pulmones y pueden incluir:

• Tos más profunda y más frecuente.
• Dificultad para respirar, incluyendo sibilancia (un sonido como silbidos) y respiración rápida.
• Labios o uñas azulados.
• Deshidratación.
• Dificultad con la lactancia o la alimentación con biberón.

¿Es fácil contagiarse de VSR?

Si, es fácil contagiarse de VSR. Este virus muy común se propaga por cualquier contacto físico como tocar , besar o estrechar la mano con una persona infectada. Los gérmenes  también se propagan a través  del aire cuando una persona infectada estornuda o tose. Además, el VSR puede vivir durante horas sobre las superficies o en un pañuelo usado. La infección por el VSR es muy común  en las zonas de vida en hacinamiento y las guarderías. Por esta razón se debe ser muy cuidadoso en tomar medidas para evitar que su bebe este expuesto al VSR.

Recomendaciones para padres de prematuros 

HIGIENE: lavarse las manos siempre antes de coger o manipular al bebé prematuro, y mantener muy limpia su habitación. Se debe cambiar su pañal cada tres o cuatro horas aunque no lo haya ensuciado.

AMBIENTE: El prematuro dispone de menor cantidad de grasa corporal, por eso se debe emplear ropa adecuada para ayudarle a regular su temperatura. Su habitación debe estar entre 21º y 24º; no es conveniente que el bebé tenga calor porque le supondría un esfuerzo disminuir su temperatura corporal.

ALIMENTACIÓN: La lactancia materna es la mejor forma de alimentar a estos bebés porque, como en el caso de los nacidos a término, contribuirá a fortalecer su sistema inmunitario. Los prematuros necesitan alimentarse con mayor frecuencia (unas ocho o diez veces al día). En general, estos niños necesitan un mayor aporte de calorías para poder mantener un crecimiento adecuado, por lo que muchas veces el médico prescribirá suplementos vitamínicos que garanticen una nutrición adecuada.

VACUNAS: se recomienda que estos niños reciban las vacunas que les corresponden según su edad gestacional. En el caso de la vacuna antigripal, se debe administrar a los prematuros mayores de seis meses, sobre todo si han presentado complicaciones respiratorias o neurológicas, desnutrición severa, etcétera. También es conveniente que las personas que convivan con el niño se vacunen contra la gripe.

SUEÑO: Los recién nacido suelen dormir entre 16 y 18 horas diarias, y los prematuros incluso más.  Para dormir, hay que colocar al bebé boca arriba (salvo que el médico indique otra postura), comprobando siempre que no haya ningún juguete u otro objeto dentro de la cuna.

VISITAS: Es recomendable disminuir las visitas, sobre todo al principio, y que no toquen demasiado al bebé ni le cojan en brazos. Hay que tener especial cuidado con los resfriados o cualquier otro tipo de enfermedad contagiosa, por lo que las personas que tengan intención de visitar al bebé deben estar seguras de no padecer ni haber padecido recientemente ninguna afección similar.

SALIDAS Y PASEO: Si el tiempo lo permite, no hay nada malo en sacar al niño a la calle, pero hay que evitar siempre acudir a lugares donde haya aglomeraciones de gente para evitar posibles contagios.

CUÁNDO CONSULTAR AL MÉDICO:

ESTIMULACIÓN: Es bueno estimular al bebé para facilitar el desarrollo y maduración de su sistema nervioso. Para eso, es fundamental el contacto del bebé con los padres, y que estos le hablen suavemente, le cojan en brazos y jueguen con él. También es aconsejable colocar un móvil que el bebé pueda mirar desde la cuna.

SEGUIMIENTO: Los bebés prematuros precisan de un seguimiento médico especial, sobre todo los nacidos con un peso inferior a 1.500 gramos. Periódicamente se examina su vista y oído, y se controla el desarrollo de su sistema nervioso, prestando especial atención al momento en que sonríen, se sientan y andan por primera vez, así como al lenguaje hablado y el tono muscular. Algunos bebés prematuros necesitarán fisioterapia cuando crezcan, y es importante detectarlo cuanto antes.

"CUIDEMOS A LOS BEBÉS, SON EL FUTURO DE NUESTRA SOCIEDAD"